‘मोर हाइप टू ट्रुथ’: केरल के संक्रामक रोगों के सिर ‘मुट्ठी भर मस्तिष्क खाने वाले अमीबा’ के मामले | भारत समाचार

डॉ। अरविंद आर, गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज, तिरुवनंतपुरम, केरल में संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख।

अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (एएमई) के मामलों में केरल की अचानक वृद्धि-एक स्थिति अक्सर तथाकथित “मस्तिष्क-खाने वाले अमीबा” से जुड़ी होती है, जो न केवल मौका की बात है, बल्कि मजबूत रोग निगरानी के लिए, डॉ। अरविंद आर, गवर्नमेंट मेडिकल कॉलेज, थिरुवंटा के संक्रामक रोगों के प्रमुख डॉ। अरविंद आर।

गलत सूचना के खिलाफ चेतावनी, अरविंद ने कहा: “पिछले दो वर्षों में केरल में 103 एएमई मामलों का पता चला, केवल 11 नेग्लारिया फाउलरी के कारण थे-वास्तविक मस्तिष्क-खाने वाले अमीबा-और अन्य सभी मुक्त-जीवित अमीबा के कारण थे, जिसके कारण पुरानी बीमारी हुई, लेकिन जीवित रहने की अधिक संभावना है।”

इसका मतलब यह है कि केवल नौ प्रतिशत रोगियों को उस रोगज़नक़ का सामना करना पड़ा, जिसमें दिमाग खाने की क्षमता थी, जबकि शेष 91 प्रतिशत को अपेक्षाकृत उग्र संस्करण से संक्रमण था, जो कि सबसे अधिक संभावना है, जब तक कि व्यक्ति को कमजोर प्रतिरक्षा या प्रचलित चिकित्सा इतिहास नहीं होता है।

भले ही मामले का पता लगाना चिंता का एक कारण है, “अधिक चिंताजनक यह गलत सूचना है कि मस्तिष्क खाने वाले अमीबा संक्रमण केरल में फैल रहा है”, उन्होंने कहा।

AME का क्या कारण है, यह मस्तिष्क को ‘कैसे’ खाता है?

एएमई के मामले आमतौर पर नेग्लारिया फाउलरी के कारण होते हैं, जो “98 प्रतिशत मामले की घातक दर” के साथ प्राथमिक एएमई की ओर जाता है, साथ ही साथ एक और फ्री-लिविंग अमीबा जैसे कि एकैंथामोएबा, बालमुथिया, सैपिनिया, वर्मामोएबा और परावलकम्पफिया, जो ग्रैनुलोमेटस एएमई का कारण बनता है।

Naegleria को अक्सर ‘मस्तिष्क-खाने वाले अमीबा’ के रूप में संदर्भित किया जाता है, क्योंकि “मस्तिष्क के ऊतकों को आक्रमण करने और पचाने की क्षमता के कारण, जो कि प्रलयकारी प्रस्तुति और मामलों के बहुमत में मौत के लिए तेजी से प्रगति होती है”।

अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​प्रस्तुति मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से अंतर करना आसान नहीं है [ME] जीवाणु या वायरल संक्रमण के कारण। “बुखार, सिरदर्द, गर्दन में दर्द और सेंसरियम के परिवर्तन जैसे क्लासिक लक्षण समान रहते हैं।”

इसलिए, बीमारी का निदान करने के लिए नैदानिक ​​संदेह और माइक्रोबायोलॉजी कौशल का एक उच्च सूचकांक आवश्यक है।

केरल की निगरानी और उपचार बढ़त

उत्तर और पूर्वी भारत के कई अध्ययनों से, अरविंद ने बताया कि “एक दुर्लभ बीमारी होने के बजाय अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस एक शायद ही कभी निदान किया गया बीमारी है”।

बार -बार निपाह के प्रकोप के बाद, केरल ने अपनी निगरानी प्रणालियों को मजबूत किया था। “2016 और 2023 के बीच, राज्य हर साल एएमई के केवल एक या दो मामलों का पता लगा रहा था, जिसमें 100 प्रतिशत मृत्यु दर थी।”

हालांकि, 2024 में, केरल ने लगातार एएमई के अनियंत्रित मामलों में एटियलॉजिकल निदान की तलाश शुरू कर दी, जहां सामान्य जीवाणु और वायरल परीक्षण नकारात्मक थे। अरविंद ने कहा, “इस रणनीति के परिणामस्वरूप जुलाई 2024 तक एएमई के आठ मामलों का पता चला है।”

उन मामलों का विश्लेषण करने पर, टीम ने पाया कि “यदि निदान लक्षण शुरुआत के तीन दिनों के भीतर किया गया था, तो जीवित रहने की संभावना अधिक थी”। इसके आधार पर, केरल ने जुलाई 2024 में तकनीकी दिशानिर्देश जारी किए – ऐसा करने वाला भारत का पहला राज्य।

मरीज पहले सेरेब्रल स्पाइनल फ्लुइड (CSF) परीक्षण से गुजरते हैं, इसके बाद माइक्रोस्कोपी और आणविक परीक्षण होते हैं।

उन्होंने कहा, “स्पष्ट पानी के जोखिम के बिना रोगियों में भी सक्रिय मामले की निगरानी के साथ इस उपचार प्रोटोकॉल को अपनाने के परिणामस्वरूप 2024 में 24 प्रतिशत मामले की घातक दर के साथ 39 मामलों का निदान हुआ। मृत्यु दर को कम करने का यह उल्लेखनीय करतब राज्य प्रोटोकॉल के अनुसार दवाओं के शुरुआती निदान और प्रशासन द्वारा संभव बनाया गया था।”

2025 में केरल में स्टेट पब्लिक हेल्थ लैब ने अमीबा की प्रजातियों की पहचान करने के लिए एक आणविक नैदानिक ​​सुविधा की स्थापना की है जो उपचार आहार को अनुकूलित करने में मदद करती है। “इसके माध्यम से, आणविक पुष्टि के लिए बदलाव का समय तीन सप्ताह से कम हो गया था।”

एक बार संस्करण की पहचान हो जाने के बाद, उपचार को अनुकूलित किया जा सकता है। इन सभी कारकों ने 2024 की तुलना में 2025 में होने वाले मामले का पता लगाने में वृद्धि में योगदान दिया।

संक्रमण के स्रोत की पहचान करना एएमई के मामले में नेग्लेरिया के कारण आसान है, क्योंकि ऊष्मायन अवधि केवल 7-14 दिन है। हालांकि, अमीबा के अन्य वेरिएंट के कारण संक्रमण के मामले में, ऊष्मायन अवधि हफ्तों से महीनों के बीच भिन्न हो सकती है।

“विश्व स्तर पर, इस बीमारी के एटियलॉजिकल निदान की पहचान केवल 40-50 प्रतिशत मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मामलों में की जाती है, जबकि भारत में संख्या 30 प्रतिशत तक गिर जाती है।”

इसका मतलब है, शेष मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मामलों में से 70 प्रतिशत अनियंत्रित हो जाते हैं।

एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण

अरविंद, जो कोविड -19 पर स्टेट मेडिकल बोर्ड और कोविड -19 पर राज्य विशेषज्ञ समिति के सदस्य भी थे, ने कहा कि केरल ने एएमई को रोकने और प्रबंधित करने के लिए “एक स्वास्थ्य” कार्य योजना को अपनाया है।

“In August 2024, a technical workshop was conducted in Kerala to explore preventive methods keeping principles of One Health in mind. Following this a One Health based multi-pronged action plan to optimise the prevention, diagnosis and treatment of AME in Kerala focussing on public awareness campaigns, enhancing diagnostic capacity, active case surveillance, drug availability, research, environmental surveillance and hot spot mapping.”

इसमें एएमई के लिए सक्रिय परीक्षण शामिल था, यहां तक ​​कि एक महामारी विज्ञान के बिना रोगियों में भी, “केरल के लिए एक रणनीति। नतीजतन, 2025 में लगभग 70 मामलों का निदान किया गया था।

केरल की जल निकायों की बहुतायत में जटिल रोकथाम के प्रयास हैं। “केरल लगभग 55,000 तालाबों के साथ वॉटरबॉडी में और 55 लाख खुले कुओं के करीब।

गिरते हुए घातक, बढ़ते सवाल

केरल ने सबसे घातक नेग्लारिया संक्रमणों की मृत्यु दर को कम करने में कामयाबी हासिल की है। “एएमई के मामलों के लिए सक्रिय खोज और एम्फोटेरिसिन, मिल्टेफोसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, फ्लुकोनाज़ोल और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार की समय पर दीक्षा ने केरल में 30 प्रतिशत से कम नगलेरिया फाउलर एएमई में भी मृत्यु दर को कम करने में मदद की है,” अरविंद ने कहा।

फिर भी, उन्होंने कहा, सवाल यह है कि कथित रूप से दुर्लभ संक्रमण की संख्या क्यों बढ़ रही है। “क्या ग्लोबल वार्मिंग को अकेले एक क्षेत्र तक सीमित मामलों में वृद्धि के लिए दोषी ठहराया जा सकता है?”

“देश के अन्य हिस्सों में एएमई के लिए सक्रिय खोज इन सवालों का जवाब दे सकती है। केरल से सीखे गए पाठों को सीमाओं को पार करने की आवश्यकता है क्योंकि ऐसा लगता है जैसे कि एक दुर्लभ बीमारी होने के बजाय एएमई एक शायद ही कभी निदान किया गया बीमारी है।”